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Etiología de la calvicie
Dr.
Vintimilla Burgos Patricio, Dra. Plúas de Vintimilla Cecilia,
Dr. Vintimilla Cabrera Napoleón.
Calvicie androgenética: causas de alopecia
La causa más común de pérdida de
pelo en ambos sexos es la calvicie androgética. Esta sólo ocurre
en aquellos folículos del cuero cabelludo que tienen un
potencial genético de ser inhibidos por andrógenos después de un
período de tiempo.
Tanto en el hombre como en la mujer
la dermatosis androgenica incluye: calvicie androgenética, piel
oleosa, y acné. Las mujeres pueden también padecer distintos
grados de hirsutismo.
Factores genéticos
La expresión del gen que determina
esta calvicie depende del nivel de andrógenos circulantes, no
existe manifestación de calvicie cuando no hay andrógenos
circulantes.
El potencial genético se expresa
cuando el andrógeno apropiado entra en contacto con el receptor
de la célula diana que es andrógeno sensible y que se encuentra
en la papila o matriz del pelo, de la interacción y unión con el
receptor proteico se expresará el material genético.
El cabello mas típicamente sometido
a la calvicie androgenética es el situado en la zona
temporofrontal y en la coronilla del cuero cabelludo.
La calvicie es un proceso gradual en
el cual se va haciendo cada vez más corta la fase anágena en
cada ciclo.
En las mujeres la calvicie
androgenética es menos severa, debido a que existen menos
andrógenos libres circulantes y disponibles para inhibir los
folículos.
Control de los receptores y los mediadores
Distintas enfermedades con
alteraciones en el equilibrio hormonal han proporcionado
información sobre la relación entre los andrógenos y la
alopecia.
El síndrome de feminización
testicular es producido por una resistencia a la testosterona
(T) y 5‑DHT. dehidrostestosterona (DHT), por lo tanto, no hay
sistema de receptores para estas hormonas. Por ello, no hay un
desarrollo del tracto reproductivo masculino, ni existen
características sexuales secundarias, y además (y esto es lo que
nos incumbe más) no presentan acné, o alopecia androgenética, ni
tampoco el vello sexual que depende de los andrógenos.
Las manifestaciones clínicas y
bioquímicas del síndrome de feminización testicular y del
déficit de 5‑DHT Receptor y las seudohermafroditas tipo 2
sugieren que es la DHT la responsable de la expresión genética
de la alopecia en el pelo del cuero cabelludo.
Calvicie androgenética en mujeres normales e
hiperandrogenizadas
Algunas mujeres con calvicie
androgenética tienen una base de endocrinopatía. En ese caso
existirá un hiperandrogenismo de base corónica o adrenal y
presentarán signos de virilismo y/o hirsutismo y/o acné según
sea la severidad del desarreglo hormonal. En algunos casos, sin
embargo, no existe tal hiperandrogenismo y la mujer presenta
calvicie androgenética, hirsutismo o acné. Existen algunas
explicaciones para ello:
a)Especial hipersensibilidad en los
folículos y las glándulas sebáceas a niveles normales de
andrógenos.
b) Si se incrementa la utilización
metabólica de la testosterona aumentará la producción de DHT a
nivel periférico, en la piel, pudiendo aumentar la calvicie
androgenética.
e) También una disminución en la
globulina plasmática transportadora de los andrógenos, producirá
un aumento de los andrógenos libres en plasma, que son los que
realmente actúan.
La deficiente producción de esta proteína
plasmática en el hígado puede venir determinada por una
deficiente producción de estrógenos, u hormona tiroidea,
obesidad o defecto hepático. Se debe tener en cuenta que la
alopecia androgenética, el acné y el hirsutismo son exacerbados
por medicaciones androgénicas, incluyendo la contracepción oral
(contiene progestágenos que tienen un efecto androgénico).
Existen unos cuantos alimentos (aceite de cacahuete, aceite de
germen de trigo) y algunos suplementos alimenticios que
contienen andrógenos (testosterona o dehidrostestosterona)
detectados por radioinmunoensayo.
Vascularización y calvicie androgenética
No existen determinaciones de una menor
irrigación en las zonas que tienen calvicie, ni tampoco una
disminución progresiva de la vascularización que pudiera dar
lugar a la pérdida de pelo en la alopecia androgenética. El
patrón de calvicie masculina responde, más que a una pérdida de
folículos, a una expresión genética dependiente del tiempo y de
los andrógenos con disminución en la fase de crecimiento del
cabello, y, posiblemente, una prolongación de la fase de
descanso.
Dieta y calvicie androgenética
La dieta tiene una influencia menor
en la calvicie androgenética. Pero podemos encontrar algunas
deficiencias en la dieta que producen, de modo específico y
entre otras alteraciones, trastornos en el cabello.
Enumeraremos las principales
causas:
-Alimentos que contienen sustancias
androgénicas tales como el aceite de cacahuete y el germen de
trigo (contienen testosterona y DHT), pueden exacerbar los
síntomas de alopecia androgenética en las mujeres, pero no en
los hombres puesto que tienen elevados niveles de andrógenos
endógenos.
‑ Malnutrición proteico‑calórica en
su forma extrema de merasma o Kwashiorkor caracterizados por:
anemia, edema, despigmentación de la piel, así como alteraciones
en el color y la textura del pelo (seco y quebradizo, de color
rojizo cambiante o negro según distintas fases de malnutrición).
Disminuye el diámetro del bulbo del pelo y hay un incremento en
la pérdida del pelo.
-Dietas para perder peso, con una
disminución de 10 a 25 kg. pueden producir un aumento de los
pelos del cuero cabelludo en fase telógena y un aumento en la
pérdida de pelo que remitirá a los pocos meses. Siendo la matriz
del pelo la que posee las células de mayor turnover del
organismo, no es pues de extrañar que cualquier restricción
calórica o proteica produzca una disminución en su actividad
mitótica,
‑ Alteraciones en la aportación o
las reservas de las distintas vitaminas (A, B12, D, Biotina)
pueden provocar alteraciones en el pelo como: sequedad, cambio
de color o caída.
‑ El zinc y el hierro serían
esenciales para una buena salud del cabello pudiendo provocar su
deficiencia una pérdida difusa de pelo
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